Что дает полис обязательного медицинского страхования

Опубликовано: 2 ноября 2014 | Автор: | Категория: Страховой полис | Оставить комментарий!

что дает полис обязательного медицинского страхованияС 2011 года в РФ действует Закон «Об обязательном медицинском страховании». Согласно ему у каждой застрахованной особы должен быть документ, называемый полисом ОМС.

Но, даже имея его на руках, не каждый знает, что дает полис обязательного медицинского страхования.

Для чего необходим полис ОМС

В случае обращения гражданина в медицинское заведение, он может предъявить полис ОМС. В этом случае пациенту предоставляется право на получение определенной медицинской помощи бесплатно. Объемы и условия помощи зависят от программы ОМС. Без полиса предоставляется только экстренная медицинская помощь.

На основании полиса ОМС медицинское учреждение выставляет счет страховой компании.

Перечень услуг, входящих в ОМС

В рамках программы ОМС за счет страховых средств бесплатно предоставляются медицинские услуги. Однако, универсального списка этих услуг не существует.

Согласно программе установлены классы заболеваний, которые дают право на получение страховой помощи. Поэтому для каждого конкретного случая набор услуг будет составляться в зависимости от диагноза пациента.
Бесплатному лечению подлежат заболевания, которые входят в программу гарантированных государством.

Специализированную помощь оказывают:

  • при следующих заболеваниях: эндокринной, кровеносной, нервной, пищеварительной, иммунной, дыхательной, мочеполовой, костно-мышечной системах;
  • при болезнях: крови, инфекциях, поражении паразитами, уха, кожи, глаз, передаваемых половым путем;
  • после травм, отравлений, любых повреждений, вызванных внешними причинами;
  • в периоды беременности и родов, а также детям в перинатальный период;
  • под страховые случаи попадает: флюрография, льготное обеспечение медицинскими препаратами, протезирование (ушное, глазное и зубное), вакцинация;
  • в соответствии с перечнем Комитета по здравоохранению сюда входит: онкологическая помощь, стоматологическое вмешательство, помощь при хромосомных и врожденных аномалиях, пороках, дорогостоящая медицинская помощь.

Обращаясь в медицинское учреждение важно помнить, что дает полис обязательного медицинского страхования.

А под госгарантии попадает:

  • скорая и амбулаторная медицинская помощь;
  • стационарная помощь и госпитализация, требующая постоянного наблюдения медиков и нахождения в больницах;
  • беременность, роды, аборты.

Если права гражданина, имеющего полис ОМС нарушены, он может обратиться за их защитой в Фонд ОМС.

Похожие статьи:

Получить страховой медицинский полюс нового образца
Страховой полис обязательного медицинского страхования
Оформить медицинский страховой полис онлайн


Оставить комментарий